Vizelési kényszer

Az enuresis olyan patológia, amelyben az ember nem képes ellenőrizni a hólyag ürítését. Az esetek túlnyomó többségében (több mint 95%) egy gyermekek számára beszélünk, amikor a vizelés feletti ellenőrzés még nem alakult ki teljes mértékben. A betegség azonban felnőttekben (különösen az időskorúakban) is megtalálható, amikor a hólyag ürítésének ellenőrzésének képessége már elveszett.

A akaratlan vizelés problémája túlnyomórészt éjjel nyilvánul meg, amikor egy ember alszik (az összes eset 80% -áig). Sokkal ritkábban ez történik az ébrenlét során.

Nincs pontos információ a betegség prevalenciájáról, mivel messze nem mindig a szülők fordulnak az orvoshoz. A jelentések szerint az 5 éves gyermekek körében az enuresis az esetek 5-10% -ában fordul elő; A 10 éves korú 3-5%-ban; A 15 éves és idősebb (felnőttek és serdülők enuresis) között -1%.

A betegség típusai

Az enuresis -t különféle paraméterek szerint osztályozzák. A betegség kiváltó okától függően megkülönbözteti:

• Elsődleges enuresis. A statisztikák szerint az esetek több mint 90% -át teszi ki az 5 év alatti gyermekek körében. Az elsődleges enuresis egyik jellemzője az idegrendszeri vagy urológiai patológiák hiánya, amelyek ellen az ember húgyúti inkontinenciát alakíthat ki. A betegség ilyen formájával a gyermeknek nincs hosszú periódusa (3-6 hónapos), amikor szárazon ébred fel. Az életkorral az elsődleges enurézis aránya csökken az előfordulási szerkezetben. Például a 12 éves vagy annál idősebb gyermekeknél kb. 50%-a számít.
• Másodlagos enurézis. Az ilyen típusú patológiát ismétlődőnek is nevezik, mivel hosszú remisszió után ismét megtörténik. Ebben az esetben van kapcsolat néhány urológiai, endokrin vagy neurológiai betegséggel, amelyek hozzájárulhatnak a akaratlan vizeléshez. Meg kell jegyezni, hogy a probléma ez a változatossága először akkor jelentkezhet, amikor a gyermek eléri a vizelés feletti ellenőrzést (azonban legkorábbi 6 hónappal később).

A megnyilvánulás idejétől függően a betegség a következő típusok lehet:

• Éjszakai enuresis. Ez a betegség leggyakoribb változata, amely éjjel nyilvánul meg. Feltételezzük, hogy a vizelet éjszakai inkontinenciája társítható a hólyag késői érésével vagy egy kis mennyiségben. A hormonális okok szintén lehetségesek - például az alacsony vazopresszin szint. Ez egy olyan hormon, amely a test nedvességtartalmát tartja. A betegség a gyermekben nagyon erős alváshoz és az ébredés nehézségeihez is társítható.
• Napi enuresis. A betegség ilyen formája sokkal ritkábban. Ezt jellemzi az a tény, hogy a betegeknek problémái vannak a vizelés ellenőrzésével a nappali időben.

Az enuresis kísérő betegségeitől és szövődményeitől függően ez megtörténik:

• Bonyolult. Ebben az esetben a betegnek nincs kóros változása a vizelet -inkontinencia által.
• Bonyolult. A betegség ezt a formáját akkor tárgyaljuk, amikor más rendellenességek hátterében áll. Például ezek a fertőzések vagy rendellenességek a húgyúti rendszer, az ideges és más patológiák kialakulásában.

Enorez megelőzés

A szülők javasolhatnak olyan megelőző intézkedéseket, amelyek elősegítik a betegség kialakulását. Az ilyen események között szerepel:

1. A húgyúti fertőzések időben történő kezelése;
2. A gyermek által a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségének ellenőrzése, de ebben az esetben érdemes megfontolni az évszakot és a levegő hőmérsékletét;
3. A csecsemő egészségügyi és higiéniai oktatása. Ez magában foglalja a nemi szervek higiéniai gondozásának tanítását;
4. A pelenkák időben történő elutasítása. Gyakran a pelenkák teljesen megszűnnek a használatakor, amikor a gyermek kétéves korát éri el;
5. Ha a húgyúti inkontinencia epizódjait a gyermek éjszaka fennmarad a hat éves kor elérése érdekében, akkor intézkedéseket kell hozni a csecsemő átfogó vizsgálatára, a betegség és annak kezelésének okának megállapítására.

A betegség kialakulásának okai

Az enurézis fejlesztésének oka ismeretlen. Ebben a tekintetben a szakértők különféle elméleteket fogalmaztak meg, amelyek mindegyikének számos közvetett bizonyítéka van, és általában a kezelés során figyelembe veszik. Vegye figyelembe ezeket az elméleteket részletesebben:

• Az érés megsértése. Feltételezzük, hogy az éjszakai vagy nappali akaratlan vizelés az emberi idegrendszer kialakulásának késleltetésével jár. Sőt, ezeknek a jogsértéseknek mind organikus, mind pszichogén jellegűek lehetnek. Az első esetben az agy, a gerincvelő vagy a perifériás idegek egyes szerkezeteinek közvetlen léziójáról beszélünk (például a fertőzés miatt). A pszichogén tényezők lehetnek érzelmi sokkok, traumatikus élmény és mások.
• Átöröklés. Egyes megfigyelések szerint a betegség kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a gyermek szülei egyszerre is szenvedtek ebben a betegségben. A probléma finomsága miatt meglehetősen nehéz azonosítani egy ilyen mintát.
• Hormonális elmélet. Az éjszakai enurézis egyik lehetséges oka a vazopresszin szekréciójának megsértése. Ez a hormon vizet tart a testben, és termelése éjszaka növekszik. Ezért az egészséges ember alvás közben nagyon ritkán aggódik a vizelés miatt. Ha a gyermek éjjel csökkentette a hormontermelést, akkor ez hozzájárul az enurézis kialakulásához. El kell mondani, hogy egy ilyen hormonális egyensúlyhiány megfigyelhető bizonyos patológiákkal, például a nem -ichar cukorbetegséggel.
• Feszültség. Még mindig nem világos, hogy hol van a csirke és hol van a tojás. A megfigyelések szerint sok húgyúti inkontinenciával rendelkező gyermeknek stresszes és egyéb mentális tényezői vannak. Például megmagyarázhatatlan félelmek, alacsony önértékelés és mások. Ugyanakkor, amikor az enuresis problémája megoldódik, a beteg mentális állapota gyakran javul. Ezért lehetséges, hogy nem alkalmazható, és tényezőként szolgálhat egy személy instabil mentális állapotában.

A fenti elméletek elsősorban a gyermekeket érintik. Ami a felnőttkori enuresist illeti, a következő jogsértések és körülmények itt káros tényezőket hatnak:

• Az idegrendszer patológiája, például stroke, a gerincvelő károsodása, a neurogenikus hólyag és mások;
• A húgyúti betegségek, ideértve a veseelégtelenség, a prosztata mirigy patológiája, a medencefenék izmainak, a gyakori húgyúti fertőzések és más betegségek hangjának csökkenését;
• Terhesség, mivel ebben az állapotban a méh erős nyomása (különösen a magzat nagyméretű és/vagy aktív mozgása mellett) a hólyagon van.

Ezt a problémát néhány gyógyszer, például fogamzásgátlók szedésével is provokálhatjuk.

A betegség tünetei

Az Enorez fő tünete az akaratlan vizelés. Leggyakrabban ez történik éjjel, de napközben is (ébrenlét alatt) történik. A húgyúti inkontinencia hátterében a következő tünetek is lehetségesek:

• félénkség;
• Bezárás;
• Cruck bonyolultság;
• érzelmi instabilitás;
• Agresszív viselkedés (ritka esetekben).

A felnőttkori enuréziseket gyakori vizelés kíséri (gyakran egyes betegségek háttere alapján). A medencefenék izmainak gyengesége miatt (amely az életkorral alakul), a vizeletszivárgás a hirtelen mozgások során, köhögés és még nyugalom esetén is lehetséges.

Bonyodalom

A szövődmények két fő csoportja van az enurézissel:

• A psziché és az idegrendszer komplikációi. Leginkább ez vonatkozik a gyermekekre. A gyermek alacsonyabbrendűnek érzi magát, bezárt. A gyermekek életének egyes aspektusai elérhetetlenné válnak, például táborokba. A felnőttkori enuresis ilyen problémákat is okozhat. Mindez komoly tényező a szorongás és a depresszió kialakulásában.
• A húgyúti szervek szövődményei. Növekszik a húgyút fertőző és gyulladásos betegségeinek kockázata. Ezek a cystitis, a húgycső, a prosztatitisz és más patológiák, amelyeket fájdalmas vizelés, a húgycsőből való atipikus ürítés, valamint a láb és az ágyéki régió fájdalma mutat.

Diagnosztika

Az Enuresis segítségével kezdetben ajánlott, hogy vegye fel a kapcsolatot egy gyermekorvosra (ha gyermekről beszélünk) vagy terapeuta. A kezdeti vizsgálat és felmérés után az orvos a beteget szűk szakemberekhez - urológushoz, nefrológushoz, pszichiáterhez vagy neurológushoz vezetheti.

A diagnózis általában a következő eseményeket tartalmazza:

• felmérés és neurológiai vizsgálat;
• A vesék és a hólyag ultrahangja;
• általános vizeletanalízis, valamint a Nechiporenko elemzése;
• Az ágyéki régió x -ára.

Ritka esetekben a beteget más vizsgálatokra irányítják, például CT vagy MRI.

Enorez kezelés

Az Enorez kezelés átfogó. Vegye figyelembe az ilyen terápia fő alkotóelemeit:

• Kábítószer -kezelés. A termelő vizelet mennyiségét csökkentő gyógyszereket írják elő. Ez a vazopresszin hormon analógjai. Az adagolási és fogadási módot úgy választják meg, hogy a nedvesség elsősorban éjszaka maradjon (ha éjszakai enurézisről beszélünk).
• A folyadék és a táplálkozás szedésének módja. Az orvos ajánlásokat fog adni a folyadék és az energiarendszer használatáról. Ebben az esetben figyelembe kell venni egy gyermek vagy felnőtt élelmiszer -étrendjét, fizikai aktivitásának szintjét, az egyidejű betegségek jelenlétét és számos más tényezőt. Különösen a koffein -tartalmú italok használatát javasolják, mivel ezek javítják a diuresist és segítik a további folyadék szedését. Ha a beteg sportol (ami azt jelenti, hogy aktívan izzad), akkor fogadjuk el a folyadék megnövekedett térfogatának bevitelét.
• Enurant ébresztőóra. A múlt század elején kifejlesztettek egy speciális enuremary ébresztőórát az Enorez kezelésére. Az első ilyen riasztások az elektromos áramkör bezárásának elvén működtek, amikor az első vizelet csepp megjelent. Ugyanakkor a beteget egy kis elektromos kisülés bosszantotta, amely miatt egy személy felébredt. A modern enuremated ébresztőórák akusztikusak és érzékeny nedvességérzékelővel vannak felszerelve. A leggyakoribb lehetőség a fehérneműhöz rögzített klip. Amint a vizelet első cseppje belép az érzékelőbe, az ébresztőóra működik. Ennek a kezelésnek a feladata a "vizelés iránti vágy - ébredés" reflex kialakulása. Vannak olyan speciális lapok is, amelyek érzékelőkkel vannak, ellentétben a riasztás klipjével, ebben az esetben a jelet később indítják el, amikor a vizeletfolyam már eléri a lapot. Az éjszakai monoszimptomatikus enurézis kezelésének hatékonysága egy enureular ébresztőóra használatával körülbelül 70-80%.

A kísérő rendellenességektől függően az enuresis kezelése a mentális vagy neurotikus rendellenességek korrekciójával is feltételezhető. Ennek a problémának a komplex kezelése is előírja a pszichológussal folytatott foglalkozásokat. Ugyanakkor nem ártana, ha konzultálna a gyermek szakemberével és szüleivel. A pszichológus elmondja neked, hogyan lehet helyesen motiválni a gyermekeket, hogy teljesítsék az orvos összes utasítását a vizelés feletti ellenőrzés elérése érdekében. A gyermek büntetése vagy a kedvezőtlen érzelmi környezet kialakulása a családban (a húgyúti inkontinencia miatt) elfogadhatatlan, és csak súlyosbítja a helyzetet.

Rehabilitáció

Általános szabály, hogy a gyermekeknél ez a patológia a kezelés után vagy önállóan zajlik, amelyet nem lehet mondani a felnőttkori enuresisről (mivel bizonyos krónikus betegségek hátterében fordul elő). Mint ilyen, a kezelés után a rehabilitáció nem szükséges. Bizonyos esetekben a gyermeknek olyan órákra van szüksége egy pszichológussal vagy pszichoterapeutával, aki segít neki szocializálni, ha a beteg korábban pszichológiai természetben tapasztalt bizonyos nehézségeket.

Megelőzés

Nincsenek konkrét intézkedések az enurézisek megelőzésére. Fontos, hogy a szülők a korai szakaszban csatlakozzanak a probléma megoldásához, anélkül, hogy arra várnának, hogy a betegség saját magához kerüljön. Ami a felnőtteket illeti, ebben az esetben megelőző intézkedések lehetnek:

• A hólyag és más urológiai patológiák betegségeinek időben történő kezelése;
• aktív életmód;
• Megelőző vizsgák az orvosnál, különösen 45 év után.